有一本繪本《彩色怪獸》的第一頁就這麼說：「彩色怪獸今天一覺醒來，就覺得心裡怪怪的，心情一團糟，連他自己也不太知道到底是怎麼了……」，因著過去陪伴學生的經驗，如果學生經常發生這種不明原因的憂鬱，我就會擔心學生是不是罹患憂鬱症或者正遭遇極大壓力。

 

人生第一次比較深刻地接觸「憂鬱症」，是十多年前還在台南校園團契服事的時候，有一個剛出社會的畢業生忽然陷入強烈的憂鬱、自責，甚至有想要自傷的傾向，後來就醫確診憂鬱症。那也是我第一次到醫院探望因憂鬱症住院的學生，後來我大概密集陪伴了一年左右，經常打電話跟學生聊天，聽他說話，問他每天的狀況……。感謝上帝，這個學生算是逐漸好轉，儘管不能說憂鬱症完全治癒，卻也在人生的過程中慢慢學會與憂鬱症共處的步調；另一個感恩是，學生在心情上上下下的過程中，願意保持與上帝的關係，持續讀經禱告。（請大家不用猜想是誰，為保護當事人，上述故事經過一些細節的改動。）

 

現在越來越多的學生都在面對自己的心理健康議題，臺灣大學是全國第一間為學生開辦「心理健康補助」的大學，只要有繳學生團保費用，到精神科就診或找心理師諮詢，每個月可申請一定額度的補助。這個德政告訴我們，考上臺大無法使一個學生就此過著幸福快樂的日子，說不定是相反，競爭、成績、比較……太多原因可能使學生陷入各種心理黑洞中。

 

身為陪伴者，我必須承認，在當時，其實我也曾有一段時間，真實地向上帝表達我的不明白與不開心，我不明白上帝為什麼讓我的學生這麼痛苦，聽學生的心情也常讓我不開心，明明學生非常優秀也熱心服事，為什麼還是會遇到不開心的狀況……，在那些向上帝吐苦水的日子裡，大部分時候上帝是沉默的，但是，我知道上帝在默默地聽著。

 

本期雙月刊〈活點子專賣店〉的【詩篇，動起來！】正好範圍是詩篇一三九篇，第7-12節提到：「我往哪裡去躲避你的靈？我往哪裡逃、躲避你的面？我若升到天上，你在那裡；我若在陰間下榻，你也在那裡。我若展開清晨的翅膀，飛到海極居住，就是在那裡，你的手必引導我；你的右手也必扶持我。我若說：黑暗必定遮蔽我，我周圍的亮光必成為黑夜；黑暗也不能遮蔽我，使你不見，黑夜卻如白晝發亮。黑暗和光明，在你看都是一樣。」這段經文也是我在問上帝很多為什麼時，上帝給我的回答：「不管看似光明或黑夜，上帝都在那裡，我們無法躲避上帝的面，上帝必引導我們，經歷每一個高山低谷。」

 

謝謝上帝伸手引導扶持我們，也願我們能伸出手，引導陪伴我們身邊的那個正在心理痛苦中的青少年，讓他們發現上帝永遠陪他們度過每一天。

 

 

 

 

「在小學時明明就很活潑的孩子，怎麼到了國中突然變得畏縮少講話了？」、「青少年的情緒起伏怎麼那麼大？」，當我們問「青少年怎麼了？」時，要明白其實孩子的成長是有一個歷程的，面對青少年，不要對號入座，例如當他說心情不好，別太快下結論認為他有憂鬱症。此外，學習看困難也看機會，不要只看孩子的問題，他也是有很多的優勢和價值。只要孩子所做的不是太嚴重的後果，都學習忍耐、給予時間，不要急著要看到孩子明顯的改變，只要還活著就有機會。

 

 

從出生開始，人的大腦漸漸發展，到了青少年期大腦發展會有巨大的改變，感覺動作皮質區是最快發展完成的部分，而管理區塊的前額葉（負責管理情緒、思考、抑制、衝動控制），是最晚熟的部分。科學家認為，前額葉發展較成熟是在25歲，因此25歲以前仍是持續變化的歷程。

 

青少年的大腦有很高的可塑性，有三件事會強烈影響青少年的大腦發展：

 

1.獎賞：電玩會如此吸引青少年就是這個原因，電玩中的代幣酬賞讓孩子很喜歡，讓青少年的大腦處於活躍的狀態。

 

2.關係：社交互動是青少年最在乎的，他們喜歡和同學一樣，他們的大腦會自動去擷取和社交相關的事情。

 

3.控制：正向豐富的經驗可以幫助青少年的大腦管理系統（前額葉）好好的發展。當青少年第一次面對壓力時，他們還不知道怎麼管理這種感覺，此時給予好的成功經驗的話，孩子的管理系統就會被內化提升。

 

現代的孩子比父母輩更晚獨立工作、成家、養育下一代，父母輩在面對這些新的經驗時，大腦被逼著要負責任、賺錢養家，社會環境的經驗就形塑了青少年大腦成熟的時間在過去和現代產生了落差。此外，因著成長過程中的營養素、環境賀爾蒙的關係，孩子的身體發育相較於以往是更提前的，如同小孩開大車，他覺得自己可以，但實際上卻仍有很多是自己控制不來的。面對大量新資訊的轟炸，孩子的大腦管理系統因為不會篩選，便會將所接收到的誤以為那是他所建構的世界，使得他們的經驗也受到很大的挑戰。

 

傳統心理學的角度，認為青少年階段主要發展的目標是自我認同，但因為他的大腦還未成熟，他就會因著所見、跟著環境而學習，在跟著學的過程中可能就容易失去方向，因此，輔導的引導非常重要。

 

青少年會從經驗中漸漸認識自己是誰、會什麼、不會什麼。在自我發展的歷程中，會產生「理想我」和「現實我」的落差，這種落差會帶來困窘、挫折、壓力的感覺，覺得自己做不到，例如第一次考試完發現原來我是不會讀書的人，但我應該要當好學生才對啊……，於是他的內心產生了理想我和現實我的落差，當他的自我意識思考太張狂時，就會有強烈的壓力感受。透過憂慮和焦慮的過程，刺激他們的認知思考，這也是孩子在自我認同發展的必經歷程，透過比較你和我、比較理想和現實，漸漸把自己畫出來。

 

青少年在畫出自己的過程中，會從同儕社會學習、嘗試新的經驗，如果家庭或輔導者給予很多的支持，那他的大腦就可以往好的方向發展，當壓力來臨時，他若能克服，就會變成養分，成為好的成功經驗，因而產生正面自我認同：「我努力就會有改變和成果；我用一些方法來面對情緒反應時，就可以過得去。」

 

 

整體來說，國高中是最容易好發精神疾病的時候。ADHD（注意力不足過動症）的高峰常在學齡期；焦慮問題最早從學齡前開始，學齡期往往更容易觀察到落差；憂鬱症（情緒相關疾患）從青少年早期就可能發病，直到成年早期都容易出現。其他疾患如思覺失調症和藥物濫用也是在青少年期就可能發病。

 

邏輯上，感冒會咳嗽，但咳嗽不一定是感冒。所有的精神疾病是症狀學的概念，當你看到這個症狀不代表他就是這個疾病。我們簡要從兩個角度來看精神疾病：

 

1.一般狀況下多數人都會，但他不會：例如餓了→吃飯／累了→睡覺／很冷→穿衣服／身體臭了→洗澡／很想買東西，但會考量現實狀況。但患有憂鬱症的人在餓了卻不會吃飯。

 

2.一般狀況下多數人都不會，但他會：例如在想事情時，會對著空氣講話，像是有人在那裡／周圍很安靜，卻聽到有人在對他說話／平常都穿得很簡單，突然穿著過於鮮豔。

 

 

 

1.幻覺：這是發生在他大腦內的事情，明明沒有聲音，卻發現他的大腦聽覺系統在活化。

 

2.妄想：被害、誇大等，例如擔心水被下毒、自己的想法被廣播出來等。

 

3.負性症狀：無法體驗快樂、話少、缺乏社交需求、缺乏動機、生活無法自理。病人在藥物控制之下，可能會產生這類的反應，他們很難維持工作，易成為街友。

 

4.缺乏組織的行為與話語：講話片片斷斷、行為缺乏組織與目的性。

 

5.其他症狀：身體僵化、不適切的情緒表達。

 

 

1.就醫：思覺失調症患者有很強烈的生理因素，需要借重藥物來減緩症狀表現。

 

2.設法減輕壓力：壓力是思覺失調症患者復發的重要原因之一，試著情緒支持、降低對他的要求標準。

 

3.穩定用藥後，協助當事人逐步恢復生活常規，養成好習慣可幫助他的行為比較不混亂。

 

 

躁症和鬱症最大的擔憂是容易自殺或自傷，可分幾個層次：

 

（一）自殺意念：想死的意念，有意念不見得會有後續的計畫。

 

（二）自殺計畫：聽他述說計畫的仔細度，計畫描述得越仔細越真實，代表危機提高。當他述說想死的意念時，可以順勢詢問他的計畫是什麼，但不用過度反應激烈。

 

（三）自殺企圖：有實際的行為出現，危機度最高，例如割腕。

 

許多自殺者都是有透露訊息的！例如在自殺前開始把自己喜歡的東西送給別人、在網路上貼出美景圖說這世界上沒有什麼值得留念的……等，開始有些行為和過去不太一樣，這時都需要升高警戒。

 

 

請患者仔細回想在最近這一星期中（包括今天），這些敘述讓你感到困擾或苦惱的程度？前五題總分大於10分的話，臨床介入的可能性就比較高。「有自殺的想法」這一題只要有2分以上就要注意。

 

 

 

1.確定自己的狀態良好（情緒、時間充足等）。

 

2.傾聽，同理，不要幫他決定或判斷。

 

3.不要綁著你跟他，避免鎖在小圈圈，可以幫助他和不同的人建立連結關係。

 

4.設定界線：清楚地劃定時間、為自己設防火線（不要因為聽了他所說的而影響你的心情）。不要因為他講到自殺就改變你和他本質的關係，例如有的人會以自殺的表達來獲得想要的關心、錢財（稱為工具性自殺）。

 

 

焦慮症有以下幾種類型：

 

1.恐慌症（Panic Disorder）：突然有高度的生理焦慮反應，如盜汗、頭暈、身體平衡不佳。

 

2.恐懼症（Phobia）：社交恐懼症、對特定事物的恐懼。

 

3.廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder）：對生活大小事有莫名的擔憂。

 

4.強迫症（Obsessive Compulsive Disorder）：闖入性的想法與難以克制的強迫行為。

 

5.身體化疾患：擔心自己生病，或因壓力引發身心症狀。

 

焦慮症在大腦會發生什麼事情？舉例來說，當看到一個綠色的、長條的、有眼睛與條紋……等特徵的東西，大腦會解讀成是一條蛇，接著會有對蛇的解釋，產生一些情緒和反應。消防員看到蛇，對蛇的解讀和反應不會是逃跑，而是靠近，因為他的工作是抓蛇；弄蛇人看到蛇，也會解讀成這是他生財的工具。因此，「個人本身的經驗」和「是否具備因應的能力」是自己是否感覺到焦慮很重要的兩個要件。

 

有一個實驗，野生的猴子看到蛇會有害怕的反應，實驗室的猴子沒有看過蛇，當實驗室的猴子看到野生的猴子對蛇展現出害怕的樣子時，因為牠看到同種類的就會模仿，所以以後牠看到蛇就會害怕。大腦裡的鏡像神經元是人類觀察模仿學習的神經基礎。青少年是社會學習的動物，會學習身邊的人對事情如何反應。

 

當一個人過去曾被蛇咬（過去的經驗），之後看到蛇，他會感到焦慮害怕，但是當他發現蛇是關在籠子裡的（當下環境的知覺），他就會感到安全。每一個情緒和焦慮的反應都受到當下所感知到的種種經驗而影響。

 

 

患者用想像的方式在害怕，例如遭遇家暴後的孩子看到別人伸手要擁抱時他會閃躲、士兵在戰爭過後聽到爆炸聲會想起過去經歷槍林彈雨的經驗。創傷後壓力症候群簡述如下：

 

1.不斷重新經驗或出現創傷相關的想法或記憶片段，始終無法脫離。

 

2.不斷地躲避與創傷相關的人事物。

 

3.負向的認知與情緒，如持續心情不佳等。

 

4.對創傷有過於激烈的反應，如提到隻字片語即暴怒。

 

 

自閉症光譜疾患不管IQ高或低，都具有兩項核心特徵：

 

（一）固執缺乏彈性

 

1.堅持固定的路線、順序、模式……。高功能的學生可能會非常堅持規則、按照自己的方式、堅持說自己有興趣的事情。例如堅持每天穿同一件衣服。

 

2.重複性動作。高功能的學生可能會重述或不斷沈浸在自己在意或感興趣的內容上。

 

（二）社交互動與情緒調節能力不足

 

1.總是聽不出他人的弦外之音。

 

2.搞不懂社會潛規則，總做出讓人翻白眼的事，講話太過直接傷人。

 

3.不會看人臉色，也不太能理解別人的情緒和緣由。

 

4.與人聊天不在同一個頻道裡，自己講自己的。

 

 

1.看到他正向的特質或行為。要調整他的行為到完全正常是很困難的，因為這是他大腦天生的條件。但是可以改變的是，把他好的正向行為加以放大。也許他有很多怪異行為，但他也是有好的行為，只要怪異行為不是太破壞性的，我們都試著先接受。

 

2.具體且直接告訴他你希望他怎麼配合，千萬不要以為用眼神示意或肢體動作他就會懂。

 

3.對於他過度堅持的事情若是不干擾到團體進行，不必過度干涉或制止。若干擾到聚會，建議先把規則講清楚；如果仍是不行，找個適當的理由轉換環境或切換到下一件事情。

 

 

ADHD患者的前額葉發展比一般發展延緩，管理系統發展較慢，但其他方面發展卻不見得落後，常顯得他很衝動、易怒、坐不住。ADHD的重點是「自我控制困難」，他就像一台雜訊很多的電腦，找不到重要的訊息在哪裡。

 

 

1.確定孩子是否有用藥，如果有，鼓勵他繼續接受醫療的協助；如果沒有，可稍微調整一下他所接收到的訊息量。因為他不容易看到重要的訊息，我們需要幫助他把不重要的訊息排開，讓他可以容易看到重要的訊息。

 

2.切記！孩子不見得是不配合或態度不佳，重點是幫助他「有條理」。做法如下：

 

（1）減少環境／訊息的複雜度，將事情切半、中途休息都是可行的方式。適度的減少事情的複雜度，以降低他犯錯的機率。
（2）口語提醒容易失效，要記下來，但靠他自己提醒可能容易忘記，可以建立一個群組的行事曆，透過多人提醒一起來幫助他。
（3）幫助他做組織管理與計畫。不是你幫他做決定，而是幫助他把計畫做出來。
（4）因他缺乏時間感，需多給他時間線索，例如把時鐘放在他明顯可見的地方。

 

 

 

孩子會呈現他想要呈現在你面前的樣子，不見得是他百分之百真實的狀態，這和彼此關係的深淺、社會角色的落差（輔導與學生）有關。我們可透過實際看到的行為表徵來觀察他，描述得越詳細具體越好。也可從側面訊息（他人所認知的狀況）來了解，但對於訊息內容的正確度，我們需要持開放不預設立場的態度，例如家長說孩子都不讀書，但也許孩子有讀了15分鐘，因此我通常會解讀為家長不滿意孩子的讀書狀況。面對訊息不同的來源，我們的內心要小心衡量。

 

 

以心理學角度來初步了解學生狀況的方法，可大致區分成四個面向：情緒、行為、想法、資源（社會支持度）。

 

先觀察他的情緒（例如焦慮、憂鬱），他的情緒帶來什麼樣的行為（例如焦慮時會一直講話），情緒背後的想法是什麼（例如焦慮別人會怎麼看我、我會不會講錯話），了解每個人的資源條件都不一樣（例如家庭背景、同儕對他的支持度、有沒有好朋友）。

 

 

將學生的狀況初步區分之後，再來的第一步驟是需要和孩子建立關係。

 

1.好好聊天：請試想你是如何和朋友聊天的，要投其所好，不要只講自己想要講的或是帶著質問的口氣。

 

2.關注與投入（無論好與壞）：當孩子向我述說他感興趣的事情時，我不見得都能明白他所講的，但我的態度會是「我關心、在乎你所告訴我的每一件事情／我喜歡聽你說／我希望可以聽你告訴我你的感受，而不是透過別人」。

 

3.聽見學生想跟你說的話：學生所說的每一句話的背後都有他想要表達的動機和期待，不見得每個表面上的內容就直接代表學生的想法，例如他說：「我快不行了」，其實背後可能是想要表達：「你能不能幫幫我」。在和學生對話的過程中，要讓對方知道「我接收到你的想法了，而且我想要聽你說」。

 

4.少點建議，除非學生要求：當孩子說一些事情時，要暫時收起老媽子碎念指導的毛病。

 

 

1.有無可能讓學生降低暴露在有壓力的情境？

 

2.如何減少去注意或想到壓力事件？（替代競爭）

 

3.在壓力情境中能否找到讓自己放鬆的機會？

 

4.想想過去怎麼成功處理？身邊看過哪些好的解決方式？特別學生的好朋友或他喜歡的人的例子更好。

 

5.當情緒來的時候，我們的接納與安慰會讓他了解或許他的情緒帶來的行為有不適當之處，但是他的情緒是可以被接納的。

 

 

 

一定要先和學生建立關係，有好的互動，使他願意敞開心，讓他知道他是被接納的之後，才把神的話帶進來，不是一開始就用神的話回應他。

 

「同理」是在聽完他說的話、了解他的想法之後，再用你自己的話整理後告訴他你是這樣想的，他才會更進一步感受到他是被了解的。

 

面對學生的情緒，接納而非否定他的感受。情緒是好的，只是表達與控制的方式也許有點狀況，需要教導學生學習適當的情緒反應，並給他時間消化情緒。

 

 

稱讚孩子要適當，看問題也看機會，不斷地把正向的回饋放進互動當中，並且具體地讓他知道他有哪些值得被稱讚的地方。即使孩子說他自己很糟糕，我們是否能看到他好的一面，例如告訴他：「謝謝你願意告訴我這些話，我知道這些話藏在你心裡一定是蠻久的，要說出來是需要很大的勇氣。」稱讚他願意告訴你，願意把他的情緒說出來，即使他講得咬牙切齒，你也可以謝謝他願意把情緒表達出來讓你知道。

 

 

 

我們需要設界線，孩子要去承受他的行為所產生的自然後果，你不能代替他承受，也不能免除掉，那是在剝奪他學習承擔後果的機會。我們要讓孩子知道，他必須為自己的行為負責任。當我們充分告知孩子事情的後果之後，他若仍決定要去做，只要不自殺、不傷人等這些帶來無法承擔的後果，在劃清楚界線後，我們就學習忍耐等候，放手讓他去經歷與學習吧！

 

 

 

 

自殺（自殺意念、自殺想法、自殺計畫）是一個很好判斷危機程度的標準。

 

當學生疑似有精神症狀，且有自傷、傷人行為或之虞時，根據精神衛生法第32條：「由警察、消防及衛生單位會同家屬護送至『指定強制就醫責任醫院』就醫，上班以外時間、例假日由警察與消防單位會同家屬送醫。緊急時得先送醫治療再尋家屬，若獨居之個案以當地村(里)幹事為保護人。」應立即撥打119或110處理。

 

當學生疑似有精神症狀且干擾，但沒有自傷或傷人的行為時，先確定他是否有因精神疾病而穩定就醫的狀況，如果沒有，18歲以上就建議直接就診，18歲以下則要告知家長（因為輔導直接帶學生去就診是觸法的，未成年人就診需要法定代理人同意才行）。如果有就診，要確定他是否有接受藥物治療或心理治療（有無正規醫療的介入），如果沒有，則要了解是什麼原因（例如有開藥卻沒有吃），並協助他回到正規醫療系統接受治療。如果有接受醫囑，就要請他按時服藥及就診。若他沒有立即性的危險行為，我們不需要有大動作，確保他有在醫療的保護下即可。輔導要確認「這是我的責任還是醫療的責任？」，因為我們不可能承擔全部責任，那可能會造成遺憾的事發生，所以需要切割清楚，當學生已有在醫療體系中了，接下來才比較能知道輔導可做什麼。

 

SOP如下圖▼

 

 

 

在判斷學生的狀況時，先做一二三級的區別，第一級是安全，第二級是有點危險，第三級是已有精神症狀，最後一條線是精神法規─自殺、傷人，需要極力敦促就醫或急診。

 

如果沒有自殺傷人，就確定醫療資源是否到位，若沒有到位，要盡量促成。若是在第二級，就以學生的學校輔導資源和心理諮商為主。

 

第一級是我們可以做的，因我們都非專業人員，我們可以陪伴、正向關懷他，協助他壓力管理。

 

第三級是接受到一、二、三級所有的資源，第三級的人也可以被陪伴和關懷，不要認為自己並非專業就不關心第三級的人。可以同理、了解他、給他稱讚和鼓勵，適度的放手，藉此也可以盤點他在該位階中是否有接受到該有的資源和幫助。

 

 

 

發現學生有高危險的端倪時，適當地開啟對話，在有他人在場、散發一對一談話的氛圍狀況下邀請他談話，要讓他覺得安全，再找個可以安靜對話的契機和他談。要讓其他人和他都感到這個談話是很自然的，不是特別約談的。

 

千萬不要直接問他有沒有看醫生，應先聊天，建立關係，適當時機才問，你可以說：「我發現你……（觀察到的不尋常的行為），如果你願意，可以跟我多說一點嗎？」用比較中性的語氣引導他多說一點，從他的話中了解他的情緒、行為、想法、資源。過程中如果孩子有說了一些話，輔導務必告訴他：「我們所談的內容我會加以保密，但如果你有傷害自己或想不開的時候，我還是得讓家長知道。」

 

 

如果學生已有就醫，可了解他目前所接觸到的服務內容是什麼；有按照醫囑的，可告訴他：「任何狀況都讓我知道好嗎？目前在生活上有遇到讓你困擾的地方嗎？」如果沒有按照醫囑，可多了解是什麼原因讓他停下來（例如有些治療憂鬱症的藥會發胖），要鼓勵他繼續遵循醫囑，或是找醫生討論（醫生有多種治療的方式，可調整用藥的劑量或調整其他可能的用藥）。

 

如果沒有就醫，可問他：「曾經有想過就醫嗎？你提到的這些問題我覺得已經超過我能解答的範圍，若是能透過醫生的專業應該會比較知道你需要什麼，可以更實際的幫助到你。」 

 

 

在沒有自殺傷人的情況下，不用太強迫學生。但需要讓學生知道，如果自殺傷人的話，你就會採取一些行動了。輔導可以告訴學生：「聽起來你不太擔心，但我會希望你參與在團契或每天生活不會產生太大困擾，不然就太可惜了，我可以讓你的家人知道一點相關的訊息嗎？」輔導不要把學生有沒有就醫、有沒有被照顧好這件事自己單獨承擔，讓家人知道並一起陪伴是比較好的做法。倘若學生拒絕告知家人，但事後家人知道了，輔導至少要能轉告家人是因孩子拒絕告知家人。

 

 

 

先判斷學生的層級，以該學生的狀況，肯定不是在第一級，輔導需學著至少可以區分一、二級，且二級以上我們要能確定是否有學校的輔導資源介入。接下來，我們要信任學校輔導資源會做最好的處理。我們可以做的是：

 

1.建立關係了嗎？先建立關係才能了解狀況。
2.你和他有清楚的界線嗎？
3.他目前主要的壓力源是什麼？

 

當輔導面對學生時，第一步一定是先聊天，和他建立關係，才能了解他的狀況，並做到同理、稱讚和放手。過程中，只要覺得學生的層級似乎提升了（例如自殺念頭），就需要立即進一步處理。

 

輔導想要知道學生去輔導室的狀況，但學生不一定會告訴你他去輔導室說了什麼，因此，還是需要與他建立關係來了解他。然而，你可以關心詢問他，他在輔導室有沒有得到他需要的幫助，或是他在輔導室的過程經驗感受如何。

 

 

首先，判斷他的層級，他屬於第三級，因為他有診斷的疾病。我們可以確認他有無用藥？有沒有接受相關的訓練？需要和他先建立關係，再把規則講清楚，例如告訴他：「你每次和別人講話之前，先來告訴我，我再告訴你可不可以說出去。」若是面對台下很多人時，講員要先和大家建立規則，但不能太過針對他而訂下專屬他的規定。

 

當他說了一些很奇怪的話時，我們可試著看到他的正向特質，跟他說：「你好想要參與我們的話題，可是我們在講某個話題，你可以告訴我你怎麼了嗎？」，給他一個台階下，讓他拋出適當的話題，當我們做了這個示範，也是在教其他的契友可以如何和這樣的人互動，你的態度會影響和帶領這個團體對他的觀感。

 

此外，要特別注意的是，不要把他貼標籤了。當學生被診斷某個精神疾病時，我們要了解這個孩子是正在經歷某某症狀（正確說法：他目前有出現憂鬱症狀），而不是去說他是某某疾病的孩子（錯誤說法：他是一個憂鬱症的人）。我們也不需要教契友如何刻意對待他，或是刻意改變和他互動的方式，但也不是無限制地縱容他一直講，而是在自然的反應下，也讓他學習應該說什麼話及如何融入團體中。

 

 

◆ Policy Follower：按照架構確定完成自己的責任和歸屬。國家在照顧精神疾病患者上有既定的系統，我們要按照這些來做事，不要讓自己處在危險的狀態，例如面對18歲以下的未成年孩子該優先讓監護人知道狀況。

 

◆ Engaging in life：積極投入生活的每一個層面。不要因為處理學生的狀況而讓自己的生活步調被打亂了。

 

◆ Accept your emotion：接受你自己在所有過程中的心情。有時難免會覺得怎麼學生一直沒有好轉而感到挫折，就學習接受這樣的心情吧！

 

◆ Change the habit：重新調整生活步調，有創意地調整生活，養成好習慣。例如當覺得自己很累的時候，就放自己一個假吧！

 

◆ Enhance the self-efficacy：掌握自己可以完成的事項，提升「我可以、我做得到」的信心。

 

 

 

 

 

身為輔導教師，時常會接到上述的求助電話，尤其在季節轉換的四月和十月，受到天氣影響，孩子們的情緒失調狀況更是頻繁，嚴重的甚至會出現拒學和自傷行為。當家中青少年突然情緒低落，甚至有憂鬱症的可能性時，我們該怎麼辦？如果孩子確定罹患憂鬱症，我們又該怎麼協助他呢？如果吃藥看起來沒有效果，未來還會有好起來的可能性嗎？

 

 

根據美國精神病學會精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），鬱症（Major Depressive Disorder）的診斷需要至少包含以下症狀之一：憂鬱情緒、失去興趣或失去愉悅感，並且在長達兩週的時間出現以下五種（或更多的症狀），如：幾乎整天且每天心情憂鬱、對所有活動降低興趣或愉悅感、體重突然減低或增加、睡眠狀況改變、精神動作激動或遲緩、每天疲倦或無精打采、感到無價值感或罪惡感、思考能力和專注力降低、猶豫不決，甚至是有自殺意念或有自殺計畫等，而且這些症狀會影響學生的學習、社交或其他重要生活功能減損。

 

當我們察覺到原本能和家人朋友說說笑笑的孩子好一陣子不說話，即使是要好的朋友約他出去但他也不想出門，甚至趁沒人注意時偷偷哭泣，我們就要留意孩子是否陷入了憂鬱情緒。如果是因為單次事件（如：某次的考試成績不理想）而感到心情不好，且事件過了一陣子之後孩子的情緒就漸漸恢復，那可能是一般性的情緒低落，無需太過擔心。但若孩子的低落情緒持續時間太長，影響到日常生活和學習，且一般的關心談話和教育措施都無法幫助孩子恢復正常情緒狀況及生活的話，那就要請學校老師或輔導室協助評估是否有憂鬱症的可能性，若評估建議就醫的話，也要趕快帶孩子去身心科就診。現在身心科診所已經漸漸普及，除了醫院外也有許多診所可掛號看診，就像人會感冒一樣，憂鬱症就像是心靈的感冒，普及率雖高但康復率也高，愈早開始治療，預後狀況會愈好，千萬不要畏疾忌醫，等到症狀變得非常嚴重才開始治療。

 

要注意的是，青少年的憂鬱症有時候不是出現低落的情緒，而是展現出易怒和煩躁的情緒，當沒有特殊事件，但孩子卻出現異於平常的憤怒情緒，或是將近一年都處在煩躁易怒的情緒裡，也要再評估是否有輕鬱症（Persistent Depressive Disorder）等情感性疾患的可能。

 

 

罹患憂鬱症並非單一因素造成，根據研究，憂鬱症的產生有三個主要的影響因素：生理因素、心理因素和環境因素。在生理方面，當大腦裡面的神經傳導物質如血清素、正腎上腺素與多巴胺分泌失衡時，孩子的情緒會較不穩定，而杏仁核活性過高或前額葉功能不佳時，也會使憂鬱情緒無法被控制住。心理因素的部分，較為完美主義、自我要求較高的孩子較容易罹患憂鬱症，另外長期的壓力或過大的挫折經驗也會使孩子陷入憂鬱情緒。而環境因素上，如果孩子在生活中能有品質較好的人際支持：傷心的時候有人可以分享、擔心的時候有人可以一起面對，且身邊的成人對於孩子「不在常軌上」的低落情緒和行為能給予多一點的同理和彈性，後續的康復狀況也會比較好，反之，如環境中的支持系統薄弱，孩子的憂鬱症狀則可能惡化。

 

 

憂鬱症的治療必須雙管齊下：穩定的用藥及穩定的心理治療，研究發現，憂鬱症用藥至少要穩定使用二至四週才會開始有效果，且一旦開始用藥，需穩定使用至少三個月，三個月後如需停藥，也必須要經過醫生的診斷，絕不能自己停藥。有非常多的孩子和家長發現情緒狀況比較穩定便自行停藥，這樣的狀況很容易讓孩子的情緒更為不穩。

 

另外，如果孩子有憂鬱症，除了穩定用藥外，較不建議只和學校的輔導人員談話，而是可以在學校外找合格且專業的臨床心理師或諮商心理師做固定的心理治療（有些身心科診所有合作的心理師，可以在就診時直接詢問醫師）。因為心理治療需長期且穩定，但學校人員可能會有人事異動，或是因課務安排影響晤談時間，較建議由學校輔導老師擔任個案管理師，聯繫校內各處室的資源，提升學生在校適應，並提供家長專業的心理知識，協助家長理解並整合孩子目前使用的各項資源，諮商則由校外心理師負責，達到專業分工。若家庭、學校和醫療資源能有好的三方合作，便可以幫助孩子康復得更快且更有效。

 

 

如前文所述，憂鬱症的產生是由生理、心理與環境三個因素交互影響而產生的。現在的孩子身處資訊爆炸的時代，每天需要使用諸多社交軟體、觀看網路資訊，在學校也不是如我們想像的只要唸書就好，以高中生來說，可能還需要上許多跨班課程、和不熟悉的同學一起合作做報告，放學後補習、假日趕學習歷程檔案……，真的非常辛苦！在如此繁忙且充滿競爭壓力的生活中，青少年一不小心就會陷入不斷與他人比較的漩渦，找不到自我的定位，心靈充滿對未來的無望感與深不見底的憂鬱情緒。

 

面臨身心的劇烈變化，發展中的青少年需要成人的理解、引導與支持，許多家長與師長因為心疼孩子陷入憂鬱，且擔心孩子因為長期憂鬱無法正常學習會落後他人，所以會不斷地提醒、督促孩子要「趕快好起來」，這樣的期待往往會更讓孩子感受到孤立無援，使症狀更惡化。羅馬不是一天造成的，憂鬱症也不是一天形成的，如果我們的孩子罹患了憂鬱症，切記一定要慢下來，傾聽孩子心中真實的擔憂和需要，耐心地陪孩子慢慢走出憂鬱，找到對未來生命的盼望。

 

除此之外，家長和師長也可以觀察孩子除了憂鬱症之外，是否有其他心理疾病的可能性？舉例來說，有許多過動症和亞斯伯格症的孩子因為症狀比較輕微，而且平時成績不錯，所以小學時一直沒有被發現，直到國高中時，相關的過動和亞斯症狀開始影響他們的課業學習和人際關係，他們會因為無法達到自己的期待而屢屢受挫，也會因為無法被環境接納而感到痛苦，若家長或師長沒有及時發現，而是不斷地期待他們和一般的孩子一樣讀書學習以及交朋友，孩子會感到無所適從，長久下來累積的負面情緒便會導致罹患憂鬱症，此時的憂鬱症其實是果不是因，如果要幫助孩子改善情緒，則要先處理其他症狀導致的適應問題。

 

憂鬱症是一個可以被治療且會康復的疾病，有時候環境的改變也可以讓孩子的症狀減緩，以國高中階段來說，因為有很長時間要被「關」在學校，有許多人際困難或是喜歡追趕跑跳碰的孩子會覺得憂鬱且痛苦，但有許多孩子在上了大學轉換環境之後，憂鬱症狀就有了明顯的改善。孩子現在的困境不會影響他仍能迎接充滿希望的未來，就讓我們一起在這個關鍵時陪伴孩子度過情緒風暴，攜手陪他們朝未來前進！

 

 

 

2022年教師成長營從大會主席伶怡老師的引言揭開了序幕；接下來上場的是同步由小庭姊妹帶領實體、雯卿傳道帶領線上的相見歡活動，讓老師們彼此介紹、互動認識；再進到文衍牧師分享的培靈，激勵大家當看重禱告時光；晚上進行的實體工作坊，有在職老師們的班級經營、實驗小學實務、透過班親會來親師溝通，和哇咧同工的情緒桌遊等，幫助教師增能。

 

第二天上午，凱沁老師由個人的經驗分享教師職分的重要，透過彼此互動激勵老師；下午昭怡老師帶領實體和線上進行桌遊活動，並讓大家練習不同層次的提問技巧。

 

兩天的小組時間讓老師們透過分享更深彼此認識，小組中的夥伴在未來也能彼此扶持。

 

營會最後由美雲傳道帶領禱告會，讓老師們為彼此禱告，求神繼續帶領教師們有能力面對新學期的挑戰。

 

 

 

「上帝是怎樣的一位神？」這是很多人想探究的問題。這問題不單是學術性的，更觸及每個人的靈魂深處。

 

青少年階段是一個人進入抽象思考、建立信仰觀的重要時期，不再滿足於父母及師長的答案，喜歡自己探索，對小時候被教導的聖經故事產生懷疑。此時，他們需要真實的信仰經歷，證明聖經所寫的與自己有關，並且是確實可信的。

 

由於青少年的人生經驗有限，對信仰的認識多停留在知識與理性層面，教會輔導除了帶領他們參與服事、經歷聖靈的工作外，在聖經的教導上，亦可藉由基督徒成長的見證或探討上帝的屬性，幫助他們塑造正確的信仰觀，與上帝建立真實的關係。

 

詩篇一三九篇是大衛將他對上帝屬性的認識，譜成一首詩歌，講述他如何體會上帝的全知、同在、全能與公義（v.1-18），在這樣的奇妙中，大衛對上帝表達自己的委身，求祂鑒察、試煉，引導他走永生的道路（v.19-24）。期待藉由本單元動態查經教學，使青少年將大衛對上帝的經歷，轉化成個人對上帝的認識，並知道上帝是了解、保護、眷顧人的神，我們要走在祂的計畫中，活出受造的目的。

 

經文：詩篇一三九篇

 

目標：幫助青少年認識上帝的屬性，在信仰生活中與祂建立真實的關係。

 

 

 

1.教學者事先挑選一位學生擔任助手，並告訴大家，這位同學有特別的本事，就是：即便他不在現場，我們指定的任何物品，他都能猜到！

 

2.遊戲開始時，請助手先到教室外面，不能得知或聽到室內講話的聲音。

 

3.教學者請某位學生隨意指定教室裡的一個物品（大家也都知道是哪一個東西），之後請助手回到教室。

 

4.接著，教學者詢問助手是哪件物品？詢問的方式：是這個嗎？是那個嗎？是不是這個？過程中亦可加上不同的語氣，以混淆大家的觀察。

 

5.上述的活動可進行兩次。當助手猜中後，就停下來問大家：為什麼他有辦法知道答案？

 

 

 

1.剛才的活動，有哪些過程令你印象深刻？

 

2.當助手準確地猜出答案時，當下你有怎樣的心情？

 

 

詩篇第一三九篇是一篇「信靠詩」，也是「大衛的詩」，背景無法確定。大衛將一生對上帝的經歷譜成一首詩，使讀者透過大衛的視角，認識祂的奇妙與偉大。

 

本篇充滿大衛對上帝的認識而有的覺察，表達對祂個人化、親密的感受。另一方面，我們亦能看見上帝全然認識大衛（亦即上帝對人的全然知曉），於是大衛在上帝公義的掌權下發出禱告，祈求上帝引導他走永生的道路。

 

 

 

1.發給每位成員約85個較大的迴紋針，顏色不限。

 

2.詩篇一三九篇多次提到「你」（亦即耶和華）及「我」，大衛用個人化的詞彙，描述人與上帝之間的關係。接下來聽經文朗誦時，若出現「你」時，就在自己的左側，放一個迴紋針。出現「我」時，在自己的右側放一個迴紋針。最後計算數量，看誰兩者完全答對，即可獲得小獎品（例如：一顆棒棒糖或巧克力）。

 

 

教學者朗誦《和合本》詩篇一三九篇1-24節。

 

 

 

 

 

 

請所有人計算迴紋針的數量。答案是：左側—「你」出現34次、右側—「我」出現48次（不含「或譯：我被造的肢體尚未有其一」）。

 

 

 

1.教學者預備8支相同顏色的冰棒棍，在冰棒棍的一端寫上獎項，置於籤筒內。

 

2.獎項的設計，可在6支冰棒棍上分別寫：巧克力、小糖果、原子筆、可樂等。在2支冰棒棍上寫「熱烈掌聲」（亦即抽到者可獲得大家的掌聲，但沒有獎品。）。

 

3.為提升大家答題的動機，回答以下題目者（不論對錯），即可獲得一次抽獎的機會。

 

 

 

 

 

□ A. 鑒察　□ B. 認識　□ C. 曉得　□ D. 感受　□ E. 知道　□ F. 細察　□ G. 深知

 

（答：A、B、C、E、F、G）

 

 

 

你在我上下環繞我，按手在我頭上。這樣的知識奇妙，是我不能測的，至深，是我不能及的。

 

（答：上下—前後、頭—身、深—高）

 

 

 

 

 

 

 

 

□ A.知道上帝對我有完全的認識，讓我感到喜樂與安慰。
□ B.知道上帝深知我一切所行的，讓我感到不安，想要逃避祂。
□ C.兩者皆是。

 

 

13 我的肺腑是你所造的；我在母腹中，你已覆庇我。14 我要稱謝你，因我受造，奇妙可畏；你的作為奇妙，這是我心深知道的。15 我在暗中受造，在地的深處被聯絡；那時，我的形體並不向你隱藏。16 我未成形的體質，你的眼早已看見了；你所定的日子，我尚未度一日（或譯：我被造的肢體尚未有其一），你都寫在你的冊上了。17 上帝啊，你的意念向我何等寶貴！其數何等眾多！18 我若數點，比海沙更多；我睡醒的時候，仍和你同在。（和合本）

 

13 你創造了我，使我在母腹中成形。14 我稱謝你，因為你創造我的作為是多麼奇妙可畏，我心深深知道。15 我在隱秘處被造、在母腹中成形的時候，你對我的形體一清二楚。16 我的身體還未成形，你早已看見了。你為我一生所定的年日，我還沒有出生就已經記在你的冊子上了。17 耶和華啊，你的意念對我來說是何等寶貴，何等浩博！18 我若數算，它們比海沙還多。我醒來的時候，依然與你在一起。（聖經當代譯本）

 

 

 

 

□ A.大衛當時可能面臨惡人的攻擊，在上帝全知、同在、全能的屬性中，深信祂也必彰顯公義的審判，殺戮惡人，自己也願選擇與上帝站在同一陣線，愛祂所愛，惡祂所惡。

□ B.無法得知大衛的想法。

 

（答：A）

 

 

 

（答：大衛思想到上帝的公義與恨惡罪惡的屬性，不禁對祂感到敬畏。於是懇求上帝務要鑒察、試驗他的意念，引領他不得罪上帝，一生行走在祂的正道上。）

 

 

 

A.無所不知的上帝，祢認識且環繞我。（v.1-6）

B.無所不在的上帝，祢隨處與我同在。（v.7-12）

C.無所不能的上帝，祢以美意創造我。（v.13-18）

D.公義掌權的上帝，求祢鑒察試煉我。（v.19-24）

 

詩篇一三九篇可分兩大段（v.1-18、v.19-24），或分成四個段落（v.1-6、v.7-12、v.13-18、v.19-24）。如果分兩大段，是詩人回顧信仰經歷及對上帝的認識，使他在患難時有力量，於是向上帝發出禱告，求祂引導他走永生的道路。

 

如果分成四段，則可看到詩人將自己的經歷與上帝的屬性相對應，在祂的無所不知（v.1-6）、無所不在（v.7-12）、無所不能（v.13-18）的本質中，即使處在敵人的攻擊下，仍深信在上帝公義的屬性中，祂必垂聽禱告，審判惡人。此時，大衛也選擇站在上帝這一邊，恨惡上帝所恨惡的，並祈求上帝鑒察、試煉與引導。（v.19-24）

 

本單元的結構分析分為四段，每一段摘要一個上帝的屬性，並呈現詩人的回應。

 

 

詩人體會無所不知的耶和華深深地認識他，生活中的每一刻（坐下，起來，行路，躺臥，說話）祂都認識、曉得與細查。此外，詩人更感受到上帝對他的保護與賜福（亦即「環繞」與「按手」），這些經歷使大衛認識自己與上帝之間存在著密切的關係。

 

 

上帝屬性中的無所不在，使詩人無法向祂隱藏。大衛以自問自答（自我覺察）的方式，說出上帝出現在任何想像得到的地方（亦即天上、陰間、海極），就連黑暗都不能被隱藏使祂看不見我們──耶和華尋找祂所愛的人，即便人刻意逃避祂，祂仍與我們同在。

 

 

上帝屬性中的無所不能，表現在詩人對自己受造奇妙可畏的體會。從人受造的開始，祂對每個人都有獨特的計畫，並在生命冊上與屬祂的人一起譜下美好的故事。

 

 

這段口吻相較前三段有不同的轉變。詩人從神人關係美好的述說與感恩，轉換成面對敵人之際，祈求上帝的保護。大衛抓住上帝公義的屬性，即便身陷惡人的欺壓，相信祂仍然掌權。最後，他謙卑地懇求上帝鑒察與試煉，使他不走邪惡的道路，引導他走永生的義路。

 

 

 

播放輕柔的音樂，請學生自行將經文輕聲朗誦一遍，並閉眼默想一分鐘。

 

 

1.請每位成員用20～30個迴紋針（避免串連過多的迴紋針花太多時間）串成鍊條，並可結合剩下的迴紋針，擺出創意造型，象徵上帝對大衛的認識與眷顧。

 

2.接著，將3～4人分成一小組，彼此分享鍊條造型的意義。

 

 

 

 

 

2.結合上述的兩個3～4人小組，進行以下的反思提問。

 

 

 

1.在過去的信仰生活中，你對哪一個上帝的屬性有比較深刻的認識或經歷？（請站到該區域的紙張旁，並與組員分享原因。）

 

2.認識並經歷上帝的屬性，對基督徒的靈性成長有何幫助？（請每個人用半張A4白紙，寫出1～2項。）

 

3.接著，請組員輪流分享自己所寫的內容，之後將紙張放在繩子十字交叉的正中間（亦即四張上帝屬性紙張的中間），讓大家看到認識上帝的屬性的各種好處。

 

 

義大利藝術家米開朗基羅（1475年3月6日～1564年2月18日），有天在教會的空地上發現一塊被人雕琢失敗、長年棄置的大理石，在工程督造處的委託下，年僅26歲的米開朗基羅決定將這塊石頭變成藝術品。由於是用他人雕鑿過、有缺損的石材，雕刻的過程更為困難。經過兩年多的努力，聖經中的英雄人物大衛（David）雕像終於誕生。

 

「大衛像」是文藝復興時代米開朗基羅的傑作，於1501年至1504年雕成。雕像為白色大理石雕成的站立的男性裸體，高5.17公尺，重約6噸，用以呈現聖經中的猶太英雄大衛王。米開朗基羅1504年完成的大衛像，也是文藝復興時期最負盛名的傑作之一。

 

 

我們每個人也像一顆平凡的石塊，在上帝精心的雕琢下，成為祂獨一無二的傑作。這位創造我們的上帝，乃是按照祂的形象塑造我們，祂也深知我們每一個意念、每個行動，以及所說的每一句話，甚至在我們前後護衛、保護我們，以祂的公義幫助我們脫離惡人的攻擊，帶領我們過合祂心意的生活。

 

這樣的一位上帝，你以前對祂的認識有多少？

 

「上帝的屬性」是指上帝的本質，當我們真正認識上帝的屬性，以及祂奇妙的大愛時，就能帶著盼望和信心，在生活中每一個小節上信靠祂。大衛在本篇詩篇表達他所認識的上帝，是一位「無所不知」、「無所不在」、「無所不能」、「公義掌權」的神，期待這樣的體會，也能成為每位青少年信仰生活的經歷。

 

建議同學們未來更多閱讀聖經人物的故事、與上帝聊天（禱告），或是聆聽屬靈長輩的信仰經歷，祈求祂的愛和獨特的屬性向我們彰顯，使我們與主建立真實的關係，並在信仰生活中，求祂鑒察我們的心思意念，「看在我裡面有什麼惡行沒有，引導我走永生的道路。」（詩一三九24）

 

 

1.教學者提問：未來你期待對上帝的哪一個屬性有更深的認識與經歷？（請成員站在「十字選項」符合自己期待的屬性旁，並簡單說原因。）

 

2.請大家一起同聲禱告，祈求上帝的引導及幫助。

 

3.最後，教學者請大家朗誦23-24節經文：「上帝啊，求你鑒察我，知道我的心思，試煉我，知道我的意念，看在我裡面有什麼惡行沒有，引導我走永生的道路。」並做結束禱告。

 

 

 

 

 

● 感謝神！去年十二月第一次舉辦戲劇嘉年華順利完成，許多許久不見的志工特地前來觀賞，當中有很美好喜樂的互動，演員們也很享受其中過程，求神繼續使用各樣聚集志工的機會，不僅傳遞飛颺的需要，當中亦有更多的團契與凝聚。

 

● 請為2023年春季青少年事工人才訓練課程宣傳及招生禱告，願有智慧能將訊息更多傳遞給青少年工作者及大專生；也為講師及同工的預備禱告，願課程內容能帶給參與者豐富的收穫。

 

 

● 感謝上帝帶領去年十二月的聖誕進班順利完成，求主保守福音的種子在學生心中繼續發芽生長。

 

● 服務性社團教案撰寫進入最後階段，求聖靈幫助同工將神國的價值觀與專業知識融合在教案中。

 

● 有三個服務性社團在寒假將舉辦服務行動，願上帝成就祂美好的工作。

 

 

● 一月17～18日飛颺同工將召開國中門徒營主題與思路研發會議，求聖靈引導飛颺同工能激盪研發出最符合這時代國中生需要的三年主題，在未來三年陪伴基督徒國中生更認真追求信仰，成為基督的門徒。

 

● 二月份將確認暑假各梯營會日期以及飛颺參與人力，求主賜智慧使我們做出最合適的安排。

 

 

● 南部教師得力講座於一月31日在高雄鼓山長老教會舉辦，期盼與會的教師們能重新得力，也成為彼此支持的群體。

 

● 下學期的線上讀書會和教師團契開始規劃與推動，期盼能符合教師的需要，也能有更多教師參加。

 

 

 

 

 

 

當然，這份清單還很長。若你因為你家的青少年孩子出現上述任何行為而來讀這本書的話，要有信心，這些問題是有解決之道的。你不需要委屈求全，你可以採取一些行動，使你家青少年孩子棘手的態度與行為大幅改變。

 

湯森德博士以他數十年的輔導經驗，加上他自己身為青少年父親的體悟，現在就要帶著身在迷惘中的父母，按部就班地學習如何走出迷霧，幫助自己家的青少年孩子能正確迎向未來的人生。

 

加油，為青少年立界線，只要開始，都不算晚。

 

 

 →2023年飛颺主日/聚會邀請　填寫表單

 ▲ 返回本期內容索引 ▲